ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΑΝΩ ΑΚΡΩΝ

Οι προθέσεις άνω άκρου χωρίζονται σε κοσμητικές, μηχανικές, μυοηλεκτρονικές και υβριδικές και εφαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς.Οι ακρωτηριασμοί άνω άκρων περιλαμβάνουν: απεξάρθρωση ώμου, ακρωτηριασμός βραχιόνιου, ακρωτηριασμός αντιβραχιόνιου, ακρωτηριασμός άκρα χειρός.

Η κοσμητική πρόθεση είναι μια δημοφιλής προσθετική επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση αναπληρώνουμε το μέλος που χάθηκε, από τον ακρωτηριασμό ή τη σύμφυτη ανεπάρκεια, με μια πρόθεση που είναι παρόμοια στην εμφάνιση με το μη-επηρεασθέν χέρι. Μια κοσμητική πρόθεση καλείται μερικές φορές παθητική πρόθεση επειδή το προσθετικό χέρι είναι μη λειτουργικό. Δηλαδή παρέχει σπάνια τη δυνατότητα δυναμικής χρήσης του. Η κοσμητική αποκατάσταση σήμερα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας για την κατασκευή της το ένα από τρία παρακάτω υλικά: άκαμπτο PVC, εύκαμπτο λατέξ ή σιλικόνη. Αυτοί οι τύποι προθέσεων είναι οι πιο ελαφριές από το σύνολο των προθετικών επιλογών και απαιτούν τη λιγότερη συντήρηση επειδή έχουν λιγότερα κινούμενα μέρη.

Πρόθεση με λάτεξ
Το πιο δημοφιλές υλικό για τις κοσμητικές προθέσεις. Το λατέξ είναι συνήθως ένα λεπτό υλικό διατίθεται ως γάντι που τοποθετείται στους περισσότερους τύπους προθέσεων άνω άκρων. Αυτά τα προθετικά χέρια μπορεί να είναι κοσμητικά, μηχανικά ή μυοηλεκτρικά. Ένα γάντι λατέξ διατίθεται σε μία σειρά χρωμάτων και η εμφάνισή του ενισχύετε με λεπτομέρειες όπως οι φακίδες, τα σημάδια της ηλικίας και ρυτίδες. Το πλεονέκτημα σε αυτό το υλικό είναι ότι είναι αρκετά ελαφρύ και ανέξοδο. Το μειονέκτημα είναι ότι το λατέξ λεκιάζει εύκολα, συχνά μόνιμα. Οι περισσότεροι χρήστες αντικαθιστούν ένα γάντι λατέξ 2-5 φορές ετησίως λόγω της ένδυσης και του λεκιάσματος. Μερικοί ασθενείς επίσης λένε ότι στερείται το ρεαλισμό (αισθητικά) που προσφέρεται από άλλα υλικά.

Πρόθεση με PVC
Αυτό το υλικό συχνότερα χρησιμοποιείται στα άτομα με ακρωτηριασμό ή σύμφυτη ανεπάρκεια επάνω από το επίπεδο των καρπών. Πολλές εταιρείες κατασκευής πρώτων υλών για προθέσεις άνω άκρων, παράγουν περιεκτικές γραμμές άκαμπτων γαντιών PVC σε ποικίλα χρώματα και μεγέθη. Αυτά τα γάντια έχουν ενισχυμένο πυρήνα χρώματος έτσι ακόμα και εάν γρατσουνίζεται, το χρώμα διατηρείται. Άριστα αποτελέσματα από την χρήση αυτού του υλικού διαπιστώνουμε ειδικά στα άτομα που έχουν κοντά υπόλοιπα άκρων (όπως μια κοινή σύμφυτη ανεπάρκεια) που δεν μπορούν να ανεχτούν το βάρος μιας τυποποιημένης κοσμητικής πρόθεσης.

Πρόθεση με Σιλικόνη
Η σιλικόνη σαν υλικό διατίθεται στην αγορά εδώ και πολλά χρόνια, αλλά μόνο πρόσφατα έγινε δυνατή η χρήση της στην αποκατάσταση ανώτερων ακρωτηριασμών. Η διαδικασία κατασκευής πρόθεσης σιλικόνης είναι πιο σύνθετη απ' ότι με τα άλλα δύο υλικά λόγω της προσαρμοσμένης φύσης της, αλλά συχνά παρέχει τις ρεαλιστικότερες και μακράς διαρκείας αποκαταστάσεις. Ο ρεαλισμός επιτυγχάνεται από την ποικίλη σύσταση της σιλικόνης, του άριστου μεγέθους και μορφής μέσω της σχηματοποίησης συνήθειας, και των πολλαπλών επιλογών χρώματος. Το τελικό προϊόν είναι μια σχεδόν τέλεια κοσμητική αποκατάσταση που περνά συχνά απαρατήρητη επειδή μοιάζει τόσο πολύ με το πραγματικό χέρι. Τα πλεονεκτήματα της σιλικόνης είναι ότι δεν λεκιάζει όπως το λατέξ, παρέχει την υψηλότερη αισθητική ποιότητα αποκατάστασης, και έχει μακροζωία 3 έως 5 ετών. Ένα μειονέκτημα της σιλικόνης είναι ότι είναι βαρύτερη από το λατέξ και μπορεί μόνο να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένους τύπους προθετικών χεριών. Η σιλικόνη είναι επίσης πολύ ακριβότερη από τις υπόλοιπες κοσμητικές λύσεις και παίρνει περισσότερο χρόνο για να κατασκευαστεί.

Συγκεκριμένης δραστηριότητας πρόθεση
Η πρόθεση αυτή σχεδιάζεται και κατασκευάζεται με στόχο μια συγκεκριμένη δραστηριότητα. Αυτός ο τύπος πρόθεσης είναι ψυχαγωγικής φύσης, συχνά όμως κατασκευάζετε για να καλύψει και δραστηριότητες όπως στην μουσική και ανάγκες που έχουν σχέση με την εργασία του χρήστη. Οι πιο κοινοί λόγοι είναι οι προθέσεις που σχεδιάζονται για την αλιεία, την κολύμβηση, το κυνήγι, το ποδήλατο για οδήγηση κ.α. Το μόνο πραγματικό μειονέκτημα σε αυτήν την προθετική επιλογή είναι ότι η ιδιομορφία της περιορίζει κάποιες άλλες δραστηριότητες.

Μηχανικές Προθέσεις άνω άκρων

Μια μηχανική πρόθεση, αποκαλούμενη μερικές φορές συμβατική πρόθεση, τροφοδοτείται και ελέγχεται από τις ακαθόριστες κινήσεις του σώματος. Αυτές οι κινήσεις, συνήθως του ώμου, του ανώτερου βραχίονα, ή του στήθους συλλαμβάνονται από ένα σύστημα λουριών που είναι συνδεμένο με ένα καλώδιο που συνδέεται με μια τελική συσκευή (γάντζος ή χέρι). Για μερικά επίπεδα ακρωτηριασμού ή ανεπάρκειας, ένα σύστημα αρθρώσεων μπορεί να προστεθεί για να παρέχει την σωστή και λειτουργικότερη κίνηση της πρόθεσης.

Μυοηλεκτρικές Προθέσεις άνω άκρων.

Αυτή η κατηγορία προθέσεων χρησιμοποιεί την μικρομηχανική τεχνολογία για να παρέχει τη κίνηση. Αυτές οι μηχανές μπορούν να τοποθετηθούν στην τελική συσκευή (χέρι ή γάντζος), τον καρπό, και τον αγκώνα. Μια μυοηλεκτροκίνητη πρόθεση χρησιμοποιεί ένα σύστημα επαναφορτιζόμενων μπαταριών για να τροφοδοτήσει τα μοτέρ. Επειδή οι ηλεκτρικές μηχανές χρησιμοποιούνται για να λειτουργήσουν τη πρόθεση, η δύναμη πιασιμάτων του χεριού αυξάνεται σημαντικά, συχνά παραπάνω από 20-35 λίβρες. Ο μυοηλεκτροκίνητος τρόπος ελέγχου της πρόθεσης ίσως είναι ο δημοφιλέστερος. Στηρίζεται στην αρχή ότι όποτε ένας μυς στο σώμα συστέλλεται ή διαστέλλεται υπάρχει ένα μικρό ηλεκτρικό σήμα (EMG) που δημιουργείται από τη χημική αντίδραση στο σώμα. Αυτό το σήμα είναι πολύ μικρό (5 έως 200 microvolts). Ένα microvolt είναι ένα εκατομμυριοστό ενός volt. Αν σκεφτεί κανείς πώς ένας ηλεκτρικός λαμπτήρας χρησιμοποιεί 110 έως 120 volt για να λειτουργήσει, τα ερεθίσματα που χρειάζεται ένα μυοηλεκτροκίνητο χέρι είναι ένα εκατομμύριο φορές μικρότερα από την ηλεκτρική ενέργεια που απαιτείται για να τροφοδοτήσει μία λάμπα. Με την χρήση των αισθητήρων ( ηλεκτρόδια) που έρχονται σε επαφή με την επιφάνεια του δέρματος, καταγράφετε το σήμα EMG . Μόλις καταγραφεί, το σήμα, ενισχύεται και υποβάλλεται σε επεξεργασία από έναν ελεγκτή, που θέτει τα μοτέρ στο χέρι, τον καρπό, ή τον αγκώνα στη θέση on ή στη θέση off. Εάν ενδιαφέρεστε για αυτού του τύπου πρόθεση, το πρώτο βήμα που απαιτείται είναι μυοηλεκτρογράφημα. Τοποθετούνται στο εναπομείναν χέρι και με την βοήθεια ενός myotester καταγράφονται 2 σημαντικά δεδομένα :

* Η δύναμη των σημάτων EMG
* Την δυνατότητα να διαχωρίσει τις συστολές το εξεταζόμενο άτομο

Ο διαχωρισμός των συστολών σημαίνει ότι όταν συμβαλλόμενος μυς λυγίσει ο αντίστοιχος εκτονωτικός θα πρέπει να παραμείνει σε αδράνεια. Η δυνατότητα να γίνει αυτό είναι σημαντική επειδή, εάν και οι δύο μύες συμβληθούν ταυτόχρονα (ομο-συστολή), ο ελεγκτής θα λάβει τις πληροφορίες συγχρόνως, να κλείσει και να ανοίξει τα μοτέρ με αποτέλεσμα να μην υπάρξει καμία αντίδραση από το τεχνητό μέλος.

Η υβριδική πρόσεση χρησιμοποιεί συχνά έναν σώμα-τροφοδοτημένο αγκώνα και μια μυοηλεκτρικά ελεγχόμενη τελική συσκευή (γάντζος ή χέρι). Εάν ο χρήστης θέλει, μπορεί να συμπεριληφθεί στην κατασκευή, ένας μυοηλεκτρικά ελεγχόμενος καρπός και ένα κοσμητικό γάντι. Ένας άλλος τύπος υβριδικής πρόσθεσης συνδυάζει έναν ηλεκτρικά-τροφοδοτημένο αγκώνα με έναν σώμα-τροφοδοτημένο γάντζο ή ένα χέρι. Ενώ και οι ακρωτηριασμοί επιπέδου disarticulation (ώμου) είναι κατάλληλοι για τις υβριδικές προθέσεις. Υπάρχουν διάφορα μοναδικά πλεονεκτήματα σε μια υβριδική πρόθεση. Η σημαντικότερη είναι η δυνατότητα να ελεγχθεί ταυτόχρονα η κάμψη και η έκταση του αγκώνα ανοίγοντας ή κλείνοντας το ηλεκτρικό χέρι ή περιστρέφοντας τον καρπό. Η υβριδική πρόθεση ζυγίζει λιγότερο και είναι ποιό ακριβή από μια παρόμοια πρόθεση με έναν ηλεκτρικά-τροφοδοτημένους (μυοηλεκτρική) αγκώνα και χέρι. Ισχύουν και στην υβριδική πρόθεση τα ίδια μειονεκτήματα με της μυοηλεκτροκίνητης.