ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Σκοπός για την κατασκευή και εφαρμογή μίας πρόθεσης είναι να προσφέρουμε στον ασθενή την δυνατότητα βάδισης με την όσο το δυνατόν λιγότερη καταπόνηση τόσο πνευματική όσο και σωματική.

Γι' αυτό η επιλογή της σωστής πρόθεσης κάτω άκρων είναι ίσως το σπουδαιότερο κομμάτι της αποκατάστασης του ακρωτηριασμένου. Σήμερα στην κατασκευή μίας πρόθεσης χρησιμοποιούνται υλικά ίδια με αυτά στην αεροναυπηγική, τα αποτελέσματα είναι θεαματικά και απέχουν πολύ, από αυτά του παρελθόντος, που η χρήση του ξύλου και του δέρματος ήταν απαραίτητη. Ρητίνες, σιλικόνη, ανθρακονήματα, υαλονήματα, τιτάνιο κ.α., είναι πλέον τα υλικά που απαρτίζουν μία πρόθεση. Το σύστημα Modular (συναρμολογούμενο), μας δίδει την δυνατότητα γρήγορης κατασκευής, πολλαπλών ρυθμίσεων και χαμηλότερου κόστους συντήρησης αφού πλέον τα περισσότερα τμήματα της πρόθεσης είναι προαφαιρούμενα, παράλληλα η δυνατότητες χρήσης πολλαπλασιάζονται, τόσο στην προσωπική ζωή του χρήστη όσο και σε επαγγελματικές και αθλητικές δραστηριότητες . Παρόλα αυτά απαραίτητη προϋπόθεση για την σωστή λειτουργία ενός προθετικού μηχανήματος των κάτω άκρων είναι ή τέλεια εφαρμογή, στήριξη και η πλαστικότητα των κινήσεων.

Σήμερα οι επιλογές και οι συνδιασμοί, που μπορούμε να κάνουμε σε μία πρόθεση είναι δεκάδες.
Παραδείγματος χάριν, σε μία πρόθεση μηρού έχουμε να επιλέξουμε μεταξύ 5 διαφορετικών ειδών θήκες, δεκάδες διαφορετικών ειδών γόνατος, πιλόνες και αντάπτορες, εξωτερικές επενδύσεις (πολυφορμ, σιλικόνη, αδιάβροχη κ.τ.λ.) και φυσικά πέλματα.

Θήκη

Ουσιαστικά το σπουδαιότερο τμήμα μίας πρόθεσης, αφού είναι και το μοναδικό που έρχεται σε άμεση επαφή με το εναπομείναν άκρο. Εάν για παράδειγμα η θήκη αποτύχει να εξασφαλίσει άνεση, δυναμική και στατική, τότε ακόμη και ο ποιο τέλειος & ακριβώς μηχανισμός ενός τεχνικού γόνατος, θα έχει αποτύχει στο σκοπό του. Η κατασκευή της απαιτεί μεγάλη προσοχή και ειδική επεξεργασία, έτσι ώστε ή χρήση της να μην θέτει σε κίνδυνο τον ασθενή από τυχόν τριβές που μπορεί να οδηγήσουν σε έλκη και ανεπιθύμητες πιέσεις (σκούρο χρώμα στην περιοχή του κολοβώματος).

Αποτελείται από 2 μέρη :

Εσωτερική Θήκη

Πολυφόρμ.

Υλικό που χρησιμοποιείται σε παλαιού τύπου θήκες, το πολυφόρμ ως υλικό είναι ημίσκληρο και προστατεύει μερικώς το κολόβωμα. Ειδικά σε ακρωτηριασμούς από σακχαροδιαβήτη είναι απαραίτητη η χρήση εσωτερική κάλτσας από σιλικόνη.

Σιλικόνη ή silicon gel

Η σιλικόνη ως βοηθητικό υλικό χρησιμοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια στις κάλτσες κολοβώματος , στα τέλη της 10ετίας του '90, εμφανίστηκαν οι πρώτες θήκες σιλικόνης που στα πρώτα τους "βήματα" είχαν αρκετά προβλήματα.
Σήμερα η θήκη σιλικόνης αποτελεί ουσιαστική λύση στις προθέσεις κάτω άκρων αφού είναι αδρανές υλικό, δεν χρειάζεται πρόσθετη προστασία από επιγονατίδα, δεν προκαλεί αλλεργίες, προστατεύει το κολόβωμα από τραυματισμούς καθώς και τον χρήστη από ακούσια αφαίρεση της πρόθεσης ακόμη και στην περίπτωση που το κολόβωμα έχει αλλάξει διάσταση στη διάμετρό του, μοναδικό ίσως μειονέκτημα είναι η έντονη εφίδρωση που προκαλεί, κάτι όμως που αντιμετωπίζεται εύκολα με ειδικές λοσιόν ακόμη και στις πολύ υψηλές θερμοκρασίες που αναπτύσσονται κατά την διάρκεια του καλοκαιριού.
Με την χρήση ειδικών καθαριστικών και προϊόντων περιποίησης η εσωτερική θήκη σιλικόνης αποτελεί την πιο αξιόπιστη επιλογή.

Εξωτερική θήκη ρητίνης ή από πολυπροπυλένιο

Κύριο συστατικό της εξωτερικής θήκης είναι η ρητίνη σε συνδυασμό με το περλόν, ανθρακονήματα ή υαλονήματα κ.α.
Ο συνδυασμός των υλικών που χρησιμοποιούμε για την κατασκευή της εξαρτάται συνήθως από τον σωματότυπο του χρήστη, την ηλικία και τις δραστηριότητες. Εάν η επιλογή θήκης είναι παλαιού τύπου (ΟΧΙ με σύστημα σιλικόνης) τότε το ύψος του κολοβώματος παίζει καθοριστικό ρόλο, εάν το κολόβωμα είναι κοντό , μικρότερο δηλαδή από 12 cm τότε είναι απαραίτητη η χρήση συγκρατητικής θήκης μηρού με μεταλλικά αρθρωτά στηρίγματα, ακόμη όμως και σε κανονικά σε μήκος κολοβώματα, για λόγους ασφάλειας θεωρείτε απαραίτητη για την συγκράτηση της θήκης η χρήση ειδικής επιγονατίδας.

Στην περίπτωση που επιλέξουμε νέου τύπου θήκη με σύστημα σιλικόνης τότε στη βάση προστίθεται ειδικός μηχανισμός συγκράτησης. Οι μηχανισμοί αυτοί, βοηθούν παράλληλα με τη εσωτερική θήκη σιλικόνης, ουσιαστικά, στην συγκράτηση, της πρόθεσης με το κολόβωμα και εκμηδενίζουν την ακούσια αφαίρεσή της. Οι μηχανισμοί συγκράτησης ποικίλουν σε ποιότητες και αντοχές καθώς και συμβάλουν ανάλογα και στο τελικό κόστος μίας θήκης.

Για τους μηριαίους ακρωτηριασμούς υπάρχουν 5 κύρια είδη θήκης με παραλλαγές από τα οποία τα 2 πρώτα είναι πλέον ίσως τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα. Οι θήκες αυτές, είναι οι εξής :

* Θήκη σιλικόνης
* Θήκη ανοικτού πυθμένα - ισχιακής φόρτισης
* Θήκη αναρροφητική
* Θήκη ολικής επαφής και ολικής φόρτισης
* Θήκη ολικής επαφής χωρίς ολική φόρτιση

Αρθρώσεις Γόνατος

Για τους μηριαίους ακρωτηριασμού υπάρχουν στην αγορά διάφοροι μηχανισμοί γόνατος που σκοπό έχουν, η λειτουργία τους, τουλάχιστον να πλησιάζει αυτή του φυσικού.

Με την τεχνολογία να αναπτύσσεται σε γοργούς ρυθμούς και την ρομποτική να έχει μπει για τα καλά στην ζωή μας σε συνδυασμό με νέα ποιο ανθεκτικά υλικά η λειτουργία των αρθρώσεων γόνατος έχει καταφέρει να πλησίασει κατά πολύ με αυτή του φυσικού, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείτε η ψηφιακή τεχνολογία. Πολλές εταιρείες σήμερα έχουν κατασκευάσει αρθρώσεις γόνατος χρησιμοποιώντας microchip και με την βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή παρέχεται η δυνατότητα στον χρήστη ακόμη και να ανεβοκατέβει σκαλοπάτια χωρίς πρόβλημα. Η χρήση αυτών των αρθρώσεων γίνεται αποκλειστικά από διαπιστευμένα εργαστήρια.



Σε κάθε περίπτωση η επιλογή της καταλληλότερης άρθρωσης γόνατος, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η παλαιότητα του ακρωτηριασμού, η ηλικία, ο σωματότυπος, οι δραστηριότητες κ.α. Ο υπεύθυνος Προθετικός του Εργαστηρίου μας θα σας καθοδήγησει με ασφάλεια στην πιο σωστή επιλογή.



Πέλμα Πρόθεσης

Στην κατασκευή μίας πρόθεσης ο κύριος ρόλος ανήκει στην θήκη, σημαντικό όμως ρόλο κατέχουν και τα επιμέρους τμήματα όπως αυτό του πέλματος. Από την επιλογή πέλματος εξαρτάται η αίσθηση ισορροπίας ή της αστάθειας, το εύρος των δραστηριοτήτων του χρήστη και μια σειρά άλλων παραμέτρων που λειτουργούν θετικά ή αρνητικά στο τελικό αποτέλεσμα.

Προθέσεις άνω άκρων